導入の決め手となったポイントはどこですか

当クリニックでは、2014年からFDTを使用して視野検査を導入しました。FDT検査では受診者にボタンを押してもらう必要があります。その為受診者への検査方法の周知不足により、正しい結果が得られず偽陽性が発生する問題がありました。

2022年に豊田通商様から、GAP-screenerをご紹介いただきました。この製品は新しい検査方法（アイトラッキング）を用いており、非常に画期的で、検査精度が高く、ハンフリー視野計との相関性が高いものでした。最も注目したポイントは受診者の負担が少ない点です。院内テスト運用は2年前、眼科医を含む院内スタッフでテスト運用をおこないました。結果は良好で、軽微な視野異常を含み検出することができ、あらためて検査の正確性が確認できました。

当時、GAP-screenerの認知度はまだ低かったものの、眼科医からは「これはすごいね、健診で使えるよね」と評価をいただきました。また、視野検査の重要性が眼科学会で高まり、GAP-screenerの将来性も期待できることから、当クリニックでも視野検査を強化すべきだという判断に至り、導入を決定しました。

患者様の反応はいかがでしょうか

ヘッドマウント型機器を見ると、ゲームのようなイメージもあるため、多くの方がワクワクされます。最新の検査が可能だということは、「何が分かるのだろう」という期待や、新しいものへの関心を呼び起こします。以前のFDTによる検査では、見えたか見えていないか不安なままボタンを押すことがあり、その信頼性に疑問を持つ受診者もいました。しかし、GAP-screenerでは「眼の動きやAIを使用して機械が分析している」と説明すると、安心していただけることが多いです。 一方で、ヘッドマウントを装着するため首が疲れるとの声が聞かれます。また、瞬きをしてはいけないと思い込んでいる方も多く、目が乾燥して疲れてしまうというお声をいただくこともあります。

GAP-screenerを活用するにあたり、運用面で工夫された点があればお聞かせください

当クリニックでは視野検査を実施する上で以下のことをしています。

1. ① GAP-screenerでの新しい検査を受けていただくために、受診予定者の方に、リーフレットを受診票へ同封させていただいております。
2. ② 他の眼科検査（眼底・眼圧）を受けている時に、「家族に緑内障の人がいる」、「最近見えづらくなってきた」と言われた際には、視野検査をおすすめしています。
3. ③ 眼底検査を受診されない予定の方が視野検査を希望される場合は、両検査をセットで受診されるようおすすめしています。
4. ④ 施設運用マニュアルを作成して、検査スタッフの技術向上をしています。
   また新しい検査の為、日々の運用の中での知識は迅速に情報共有するようにしています。
5. ⑤ 受診者にわかりやすい検査結果票を作成しました。（ファインデックス様と共同で行いました。）
6. ⑥ 2023年度より、新たに当クリニックフォローアップ（追跡調査）対象項目に追加しました。これにより、精密検査対象者への受診勧奨、次回検査時への情報共有が可能になりました。

※④⑤⑥について、GAP導入後に追加実施

GAP-screenerの操作性や使い勝手について、ご意見をお聞かせください

検査が始まれば操作に関してそれほど気にする点はありませんが、ヘッドマウント型であるため、受診者への装着が一番重要で難しい点があります。特に、骨格が小さい方や、両眼の位置が離れている方に対しては、装着に苦労することがあります。また裸眼で見えづらい方（0.1未満）には、矯正レンズを使用して計測します。その時に受診者に合ったレンズ選択をするのが難しく、各スタッフが習熟するのに苦労しました。2回目の受診者もいらっしゃいますので、前回の結果との比較がもっとスムーズにできると良いと感じています。

GAP-screenerの導入によって、健診の総合的な評価はどのように変わりましたか？また、他施設へGAP-screenerを推奨されますか

視野検査を始めた当初は、新規の方を対象に行っていましたが、最近では眼底検査で陥凹や緑内障の所見が見られる方に対して、追加検査として視野検査をおすすめしています。

受診項目の眼科系検査で、要精密検査対象者をみると、眼底検査で「乳頭陥凹」などの所見の方が多くいらっしゃいます。対象者は眼科での2次検査（視野検査等）が必要となります。毎年の検査で同じ案内になるので、検査を受けていない方も多くおみえになります。そこで当クリニックでは、視野検査を含む総合的な判定として、検査結果を作成するようにしています。現在はオプション検査で選択していただく必要がありますが、正しい検査結果をお届けすることが出来るのでおすすめしています。 視野検査を実施している健診施設はまだまだ少ないと聞いています。また導入施設より、検査数が増えないとの声もよくお聞きしています。当クリニックでは9年間実施していますが、多くの方が選択し受けていただいております。当クリニックでは、受診者との対話を重要と考えており、当検査も受診者のご理解をいただければこその結果だと思います。 健診施設全体の意識向上が大切であると思います。

昨年、GAP-screenerでの検査を導入する前に加齢黄斑変性のチェックシートを眼底検査室の前に貼ったところ、待ち時間中に半数以上の方がチェックシートを見ていました。眼の健康を気にしている人は多いのですが、同時に放置してしまう人も多いです。健康意識が高い人が人間ドックを受ける時点で、健診施設側が追加検査として視野検査を実施することは、受診者にとっても有益だと思いますし、視野検査は今後もっと重要性が増すと考えています。GAP-screenerは暗室も必要なく、アイトラッキングでの検査のため侵襲性(患者が身体に受ける負担)が低く、正確性が高い検査機器です。グループ内の他支部でも導入しておりますが、他の健診施設においても視野検査が標準的に受けられる環境が広がれば良いと思います。

今後のGAP-screenerに期待することがありましたら、ご教示ください

1. ① GAP-screener専用のフェイスカバーがあると便利だと思います。現在、市販のものを使用していますが、人によっては合わない場合があり、専用のものがあると助かります。
2. ② 視野欠損が疑われる場合、FDTでは結果が、薄いグレーから濃い黒で段階的に表示されるため、直感的に視野欠損とわかります。しかし、GAP-screenerでは暗点候補位置が点で表現されるのみです。軽度から重度までのレベルが分かるような段階的な表示が出来るとより良いと感じています。
3. ③ 前回の検査結果との比較が簡単にできるようにしてほしいとの要望もあります。
4. ④ 矯正レンズを簡単に入力・装着できるような機能の改善にも期待しています。

将来的にはある程度受診者がセルフで検査してもらえる機械になると思っていますが、その場合でも、検査スタッフが検査と結果について理解しており、説明できる事が重要と考えております。